Uremic comă


  • Motive comă uremic
  • Simptomele comă uremic
  • Locuri de tratament

  • Comă uremică (uremie) - mochekrovie - o afecțiune cauzată de endogene (proprii care apare in interiorul corpului) intoxicarea din cauza unor defecțiuni acută sau cronică severă a funcției renale.


    Motive comă uremic

    Insuficienta renala poate aparea din mai multe motive. Cele mai uremic comă dezvoltă ca rezultat al glomerulonefrita cronică sau pielonefrita cronica. Pozanyrkovoho provoacă uremie pot fi otrăvirea medicamente (sulfonamide, antibiotice, salicilați, și așa mai departe. F.), otrăvuri industriale (diclorura, etilenglicol, metanol t.

    d.), transfuzia de sânge incompatibil, arsuri, vărsături incontrolabile și diaree, șoc și t. e.

    În aceste condiții patologice este leziuni renale, tulburări ale fluxului sanguin renal în sistem, rezultând oligurie apare (număr de urina zilnică nu depășește 500 ml) și anurie (număr de urină zilnice mai mici de 100 ml). Acumularea de produse toxice metabolice (uree, creatinina, acid uric din organism) provoaca aparitia de simptome de uremie. Întârzierea în corpul de potasiu, sodiu, clorură, calciu, magneziu este cauza de o încălcare a echilibrului acido-bazic și schimbarea pH-ului sângelui în partea de acidă, și anume dezvoltarea acidozei metabolice.



    Simptomele comă uremic

    Uremic comă, de obicei, se dezvoltă treptat. Pacienții și-a exprimat Sindromul astenic - letargie, slăbiciune, oboseală, dureri de cap, tulburări de somn (insomnie si somnolenta in timpul zilei pe timp de noapte). Toate aceste fenomene sunt legate de efectele toxice ale ureei asupra sistemului nervos central. Sindromul dispeptic manifestat poftei de mâncare redusă până la anorexie (respingere completă de produse alimentare), sec și amărăciune în gură, mirosul de urină de la gura lui, sete. Stomatită Dezvoltarea, gastrită, enterocolită. Toate acestea se datorează prezenței pozanyrkovyh prin eliminarea produselor metabolice toxice, prin mucoasa a tractului gastro-intestinal, ale pielii și sudoripare.

    Aspectul distinctiv al pacienților - feței pufos, culoare a pielii, uscat, cu urme de zgarieturi ca urmare a depunerii de piele mâncărime dureroase și, uneori, de cristale de acid uric sub formă de zahăr pudră. Vânătaie tipică și sângerare, persoană pastoznost, umflarea extremităților inferioare și înapoi. Sindromul hemoragic în uremie nazal punct de vedere clinic, uterin si sangerari gastro-intestinale, care este asociat cu deteriorarea peretele vasului și trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite în sânge).

    Dezvoltarea schimbări în sistemul de serdechnososudystoy. Nu este hipertensiunea mare (mai ales presiune diastolică ridicată inferior).

    Anomaliile tulburarea sistemului respirator manifestat frecvența și adâncimea de respirație, dispnee paroxistica, care poate fi un vestitor de edem pulmonar uremic cauza întârzieri de sare și fluid, precum și dezvoltarea de insuficiență ventriculară stângă acută. Creșterea intoxicație este sistemul nervos central toxic și starea de tranziție de letargie și soporoznoho, de fapt, cineva. Constiinta este pierdut, cu toate acestea, pot avea perioade de ascuțit agitație psihomotorie, cu iluzii si halucinatii. Inhibarea centrului respirator duce la Kussmaul respirație - o excitare rar de respirație profundă.

    Odată cu creșterea de comă, posibil spasme fibrilară de grupe musculare individuale, elevii reflexele tendinoase înguste crescut. În sânge caracterizată prin anemie, trombocitopenie, leucocitoza (număr crescut de celule albe din sange), accelerat ESR. Nivel ridicat de azot rezidual și uree, creatinina concentrare. În greutate specifică insuficiență renală acută de urină mare este determinată albuminurie pronunțate (proteine ​​în urină), hematurie brut (cantitate mare de sânge în urină), cylindruria (prezența în urină a cilindrilor).


    Locuri de tratament

    Cel mai eficient tratament este hemodializa uremie - pacientului eliberare sânge de metaboliți toxici cu ajutorul aparatului "rinichi artificial".

    Conduită hemodializa indicate. Procedura se efectuează într-un departament specializat hemodializnoho. Pe de altă tratamentele efectuate terapie de detoxifiere cu ajutorul bloodletting la 400 ml de sânge (contraindicat la anemie severă). Soluție caldă de spălare de stomac de bicarbonat de sodiu sifon clismă curata intestinele; administrat intravenos glucoză 5% mai puțin de 500 ml, 200 ml de soluție 4% de bicarbonat de sodiu. Corectarea tulburări electrolitice efectuate sub supravegherea compoziției electrolit de plasmă sanguină. Prin reducerea concentrației de sodiu administrat 200-400 ml de sodiu izotonică intravenos, cu o scădere de potasiu - re-a introdus o soluție de 10% din gluconat de calciu.

    Cu agresiv vărsături injectat intravenos în bolus 10 ml de soluție de clorură de sodiu 10%, subcutanat 1 ml soluție 2,5% de clorpromazină.

    Informații de la articolul "Diagnosticul și tratamentul stărilor de comă»